与已经普遍了解更年期的女性相比，很多男性对于“衰老”一词更有一种不可提及的讳莫如深。

很多男性都是通过无法启齿的前列腺问题，第一次意识到了衰老。尿频增加、排尿困难、个人生活感到力不从心，让许多人苦不堪言。

前列腺癌也已经成为我国男性癌症前4-5位的高发癌症。由于患者防护、筛查意识不足，中国的前列腺癌症五年生存率比美国低将近32%。【1】

(资料图片)

人到中年，你的前列腺还好吗？

除了前列腺问题，男性还有哪些需要重视的衰老信号？

日常生活中男性如何抗衰防癌？

为何许多癌症患病率男性都高于女性？

本期《鹅滴医生》特邀嘉宾：

一、四五十岁，究竟是男人的巅峰，还是脆弱的男性“更年期”？

【问题1】 有人说“男人四十一枝花”，有人说“人到中年其实很脆弱”。四五十岁究竟是男性的第二春，还是男人的“更年期”？

杜鹏：中年男性在阅历、心理方面有自己的成熟优势。但是从健康的角度看，人过40岁肯定各种生理机能都慢慢地走一个下坡路，这是非常正常的现象。

实际上男性也会存在更年期，但变化较为缓慢，没有引起大家的重视。那么男性与女性的更年期有何不同呢？

女性的更年期时间节点比较明显，会出现内分泌失调，无论是情绪和性格，都会出现改变。而男性更年期也有一些典型症状，需要我们细心观察引起重视，比如：

> 体力没有以前好，工作时精力没有以前好；

> 个人生活感觉到力不从心；

> 身体上，部分男性会在四五十岁后出现排尿问题。例如尿频明显增加，夜尿次数增多（三至四次）、排尿无力等。因为这一年龄也是前列前发病高峰年龄。

> 情绪上，对工作和新鲜事物缺少激情，接受度明显变低；

图源：视觉中国

二、男人的衰老从前列腺开始，为何前列腺癌在城市更高发？

【问题2】为什么男人的衰老从前列腺开始？最需要重视的前列腺疾病有哪些？好治吗？

杜鹏：主要因为男性到四五十岁以后，前列腺非常容易出问题。

l首先，它发病率确实高。前列腺出现问题，不像心脏、肾脏、脑血管问题那么致命，但是它发病率确实很高。会造成排尿不适，影响睡眠和工作。

l第二，前列腺问题造成的长期排尿困难，会带来泌尿系统感染，急性前列腺炎，有时会造成膀胱结石。更严重的，临床上我们甚至见过病人因为前列腺增生引起的排尿困难，而导致肾功能不全。

l第三，前列腺这种生殖方面的问题，很多男性羞于启齿，不好意思到医院去看。这种心理会耽误疾病治疗。

前列腺最常见的、或者需要重视的疾病有：前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌这三类疾病。

前列腺炎、前列腺增生比较常见，但是它并非不可控制。我们可以通过一些药物、治疗方法改善，治疗效果也非常好。

最致命的是前列腺癌。它是中老年男性常见的一种肿瘤。

前列腺癌的发病率高到什么程度呢？我们国家男性最常见的是肺癌，第二是胃肠道肿瘤，在某些地区，肝癌发病率也比较高，然后就是前列腺癌。

它的发病率可以说，排在男性肿瘤的前四到前五的位置，尤其北上广这些大城市。

【问题3】为什么前列腺癌在城市发病率比农村更高？导致前列腺癌发病的高危因素有哪些？

杜鹏：这就谈到前列腺癌发病的一些危险因素。

为什么有的男性容易患前列腺癌，而有的男性没有患前列腺癌？我们知道这种原因后是不是能够针对这些原因进行预防呢？

前列腺癌发病有几个高危因素：

> 第一个是年龄。50岁之前，患前列腺的可能性相对较小，一旦50岁以后，尤其60岁以后，前列腺癌发病率逐年升高。到75岁达到最高峰。

高到什么程度？曾经有医学专家跟男性做给因为其他疾病去世的男性做前列腺检查，发现80岁以上的男性。80%都有前列腺癌的小病灶这说明前列腺癌随着年龄增加发病率逐年升高。

> 第二个是种族因素。比如说黑人的前列腺癌的发病率高、白人次之，亚洲人相对发病率没那么高。

> 第三是饮食。脂肪含量高的饮食、高代谢饮食，也就是长期大鱼大肉的饮食结构，也是导致前列腺癌增加的一大原因。

一个可以佐证的例子是，非洲的黑人前列腺癌发病率并不高。但移民到美国后，前列腺癌的发病率变高。

> 最后一个是遗传因素。前列腺癌的遗传因素特别明显。家族中直系亲属有人患前列腺癌，本人患前列腺癌的机会，可能会直接增加十倍，临床上经常见到一家祖孙三代都患前列腺癌的病例。所以有家族遗传因素的，建议从40岁开始提前进行前列腺癌的筛查。

【问题4】 前列腺癌早期有哪些征兆？怎样筛查？查出前列腺癌早期可以治愈吗？

杜鹏：前列腺癌早期没有太多临床症状，有的人会有尿频、尿急，有的人没有任何症状，等出现症状，前列腺癌已经发生了转移。所以要想早期发现呢，必须通过去筛查。

筛查并不复杂，只需要到体检机构或者医院抽血查一下前列腺特异性抗原，如果高了再进一步到临床做检查。

即使患了前列腺癌，早期发现的话，80%甚至90%的人是能够治愈的。而如果到晚期，治疗的办法并不多，虽然可以通过药物、化疗、内分泌治疗去延长患者寿命，但是治愈机会就不大了。

这里呼吁大家重视前列腺癌的筛查，作为子女及时地提醒自己的父亲。

图源：视觉中国

【问题5】男性遇到前列腺疾病，往往难以启齿。这种心理应该如何克服？

杜鹏：我国文化过去几千年来，谈性色变，男性出现生殖问题不想让别人知道，羞于去医院，直接导致延误治疗。我们在临床上见过太多这样的案例了。

例如前列腺增生，有些患者没有及时到医院去看，甚至导致双肾积水，肾功能不全。

前段时间我们遇到一个老人看病，说是自己膀胱长肿瘤了，但检查后发现他其实是前列腺长得过大。然后凸到膀胱内，把尿道完全堵上，老人根本就排不出来尿。把前列腺增生的前列腺切除掉以后，慢慢的，他的肾功能也正常了。

其实这不是很难治的疾病，但是由于患者因为心理上感到难以启齿，长期忍耐，严重影响生活。类似的情况，比比皆是。

希望这些案例的严重后果能让大家引起重视。

其实到医院去看病，我们国家也越来越注意保护患者的隐私，大家不要太过有病耻感。

三、很多癌症男性患病率都高于女性，男性防癌究竟要做什么？网传男性保健食物真的有效吗？

【问题6】很多癌症，例如肺癌、肝癌、消化道癌症，数据统计男性发病率都高于女性，为何会有这种差异？作为男性如何防护？

杜鹏：存在几个因素：

> 第一，男性从事的户外活动多一些，接受外界环境的刺激和致癌物的机会多一些。这是一个最主要的原因。

> 第二，是男性相对来说在生活上、饮食上没有女性那么自律，身体更容易出现问题。

那怎么去预防肿瘤呢？我在这里给大家几个建议：

> 第一，有些肿瘤可以通过一些措施降低发生概率。比如说减少抽烟，能够一定程度上减少肺癌发生；减少摄入白酒，能够减少食道癌，胃癌和肝癌的发生等。

> 第二，还有一些肿瘤，即使发病了，我们通过早癌筛查能够早期发现并治愈。比如我们要想发现胃肠道肿瘤，可以根据每个人的情况去做胃肠镜。只有早期发现，才能有治愈的机会。

【问题7】年轻的父亲们在日常生活中如何抗衰老？需要特意保护前列腺吗？

杜鹏：年轻男性不一定针对前列腺癌做保护措施，但是要针对整个身体健康的，要做好管理。

> 首先，避免不良生活习惯，比如长期饮酒、抽烟、熬夜，生活不规律。

> 第二，加强运动。一周锻炼两到三次。

> 第三，饮食方面，不走极端，不一定因为害怕前列腺问题忌口，但一定注意均衡饮食，适当的控制。控制饮食才能更好控制体重。

因为很多疾病实际上，多多少少都和我们的代谢有关系。当我们的代谢是我们的身体不能承受的，就会出现糖尿病、高血压、高血脂、冠心病。所以男性抗衰老，这些方面做好非常重要。

【问题8】网上流传一些食疗偏方，比如多吃西红柿、枸杞、羊肉有利于男性身体健康。请问这些食疗方法靠谱吗？

杜鹏：所谓的补品也好，保健品也好，它只是千千万万影响因素的其中一种，决定不了整个大局。

在饮食方面，我个人的建议是均衡饮食荤素搭配。我们没有什么不能吃的，没有说羊肉不能吃，牛肉不能吃，猪肉、鸡鸭鱼肉不能吃，只要你喜欢都可以吃。但是量要控制。

随着年龄增加，蔬菜水果比例可以适当提高，因为它们含有大量维生素和微量元素，对身体机能有帮助。

同时要增加体育运动保持血管弹性，减少不良生活习惯，才能让你的整个身体状态优秀稳定。这才是保护男性健康真正需要重视的。

数据来源：【1】《中国前列腺癌药物市场全景调研与市场供需预测报告》

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